Réduire la quantité de sodium “sel” dans l’alimentation ; C’est une demande des médecins et une recommandation des experts, pour réduire l’impact des maladies cardiovasculaires. Mais les termes exacts de l’intérêt ne sont pas suffisamment clairs et précis.
lutte pour la santé
Selon le journal espagnol El Confidencial, la réduction de la quantité de sel dans l’alimentation est l’une des batailles que les autorités sanitaires mènent depuis des années comme stratégie pour atténuer l’impact des maladies cardiovasculaires. Et surtout de l’hypertension artérielle.
Pour sa part, les États membres de l’OMS visent à réduire de 30 % la consommation de sel (moins de 5 g d’ici 2025, une mesure qui pourrait éviter jusqu’à 2,5 millions de décès par an).
Pour y parvenir, elle fournit un ensemble de propositions destinées aux gouvernements, aux industriels et aux consommateurs.
Patients souffrant de pression et de cœur
Selon la traduction de “Watan”, toutes les personnes – même celles qui ne souffrent d’aucun problème cardiaque ou vasculaire – ont intérêt à manger moins de sel. Mais surtout, les personnes souffrant d’hypertension artérielle et celles souffrant d’insuffisance cardiaque savent que leur santé (et éventuellement leur survie) dépend dans une large mesure de leur consommation de sodium.
En fait, éliminer la solution salée de votre alimentation est un conseil que vos médecins vous donneront encore et encore, mais cela se traduit-il vraiment par un risque de décès plus faible et un meilleur contrôle de la maladie ?
l’insuffisance cardiaque
La réponse n’est pas claire, et la science n’est pas encore en mesure de se mettre d’accord, comme l’a montré la dernière 71e session de l’American College of Cardiology. Les conclusions de deux enquêtes ont également été présentées, avec les résultats présentés. Ils étaient apparemment contradictoires.
Le cardiologue Justin Ezekowitz, de l’Institut de cardiologie de l’Alberta, a dirigé l’une des études, appelée Sodium-HF, qui a évalué l’effet d’une stricte limitation du sel pendant un an chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque.
Les chercheurs ont suivi 806 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque dans 26 centres de santé au Canada, aux États-Unis, en Colombie, au Chili, au Mexique et en Nouvelle-Zélande.
En outre, la moitié des participants à l’étude ont été répartis au hasard pour recevoir les soins médicaux habituels, tandis que les autres ont reçu des conseils nutritionnels sur la manière de réduire l’apport en sel alimentaire (cuisiner à la maison sans ajouter de sel, éviter les aliments riches en sel).
Tout ce qui se trouve dans un sac ou une boîte et qui contient beaucoup de sel
“La règle générale que j’ai apprise des diététiciens est la suivante : tout ce qui se trouve dans un sac ou une boîte, peut généralement contenir plus de sel que vous ne le pensez.”
Pour le groupe d’intervention, la consommation de sodium tolérable était de 1,5 gramme par jour (soit l’équivalent de deux tiers d’une cuillère à café de sel). Il s’agit de la limite recommandée par les autorités sanitaires canadiennes pour la plupart des citoyens.
Dans l’étude Sodium-HF, tous les participants au travail ont pris environ 2,2 grammes (un peu moins d’une cuillère à café) de sel et, après un an d’étude, ceux du groupe de soins habituels en ont pris 2 grammes et ceux du groupe témoin 1,6 gramme.
Une vie meilleure, un taux de mortalité identique
Les chercheurs ont comparé la mortalité, toutes causes confondues, le taux d’hospitalisation pour cause de maladie cardiovasculaire et les visites aux services d’urgence pour cause de maladie cardiovasculaire dans les deux groupes d’étude, mais n’ont constaté aucune différence significative.
Cependant, dans le groupe ayant réduit sa consommation de sel, ils ont constaté une amélioration de la qualité de vie – des symptômes de l’insuffisance cardiaque : pieds et jambes gonflés, toux et fatigue – et d’autres tests tels que : épreuve d’effort (marche en 6 minutes).
Comment expliquer que la réduction du sel ne se traduise pas par une diminution des décès ?
Les auteurs, qui ont publié leurs travaux dans The Lancet, soulignent qu’un suivi plus long (24 mois) est nécessaire. Des analyses complémentaires sont également réalisées pour évaluer l’apport alimentaire en nutriments ou composants alimentaires autres que le sodium.
En outre, ils ont voulu isoler un marqueur dans le sang des patients qui bénéficiaient le plus du régime pauvre en sodium, dans le but de pouvoir prescrire à l’avenir des régimes individuels plus spécifiques.
Lors de son discours à la réunion, Ezekowitz a souligné qu’il continuerait à recommander aux patients souffrant d’insuffisance cardiaque de réduire leur consommation de sel. Même si, dorénavant, il sera plus précis lorsqu’il fera état des bénéfices attendus.
Moins de risques pour le cœur et les vaisseaux sanguins
Le peu de preuves apportées par l’étude de l’Université d’Alberta contraste avec celles fournies par Bruce Neal, directeur de l’Institut George en Australie. Lequel affirme : “Remplacer le sel par des substituts pauvres en sodium et en potassium réduit le risque d’accident vasculaire cérébral de 14 % et le nombre d’accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques combinés de 13 %.” C’est aussi un avantage économique car “les coûts économisés sont supérieurs au coût de l’intervention.”
Pour le Dr Thomas Long, chercheur principal de l’étude, qui a été publiée sur le site Circulation. Ces résultats justifient la nécessité de considérer les substituts du sel comme une composante essentielle de toute campagne de réduction du sel.
“Le remplacement du sel est une intervention efficace et peu coûteuse, en particulier dans les pays où la majeure partie du sodium dans l’alimentation provient du sel ajouté lors de la préparation des repas à la maison”, a déclaré le Dr Neil. qui peut être facilement remplacé.
substituts de sel
L’article de Circulation est basé sur l’étude Salt Substitution and Stroke Study, publiée par le New England Journal of Medicine. Cette étude a révélé un risque moindre d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de décès prématuré chez les personnes vivant dans les zones rurales de Chine.
Les chercheurs, dirigés par Bruce Neal, ont également recruté 21 000 adultes souffrant d’AVC ou d’hypertension artérielle. Les personnes mal contrôlées de 600 villages sont intervenues.
En outre, ces participants ont reçu gratuitement suffisamment de substituts du sel pour couvrir tous les besoins en matière de cuisine domestique et de conservation des aliments (environ 20 grammes par personne et par jour). Les habitants des autres villes ont continué à utiliser le sel comme d’habitude.
La controverse est sans fin
Pendant les cinq années de suivi, plus de 3 000 personnes ont subi un accident vasculaire cérébral. Mais le risque était inférieur de 14 % chez ceux qui avaient pris le substitut de sel. Et d’ajouter : “La mesure dans laquelle le patient en bénéficie dépend de la quantité de sel dans son alimentation qui est remplacée par des substituts de sel. Le rapport coût-efficacité dépendra principalement du prix du substitut du sel.”
Ces deux études ne mettent pas fin à la controverse, et de nouveaux rapports arriveront avec des données différentes. Cependant, le consensus est ferme pour défendre le bénéfice de manger moins de sel dans l’alimentation.
